P.3. Programul national de oncologie

Obiective:
a) Tratamentul pacientilor cu afectiuni oncologice;
b) Monitorizarea evolutiei bolii la pacientii cu afectiuni oncologice.

Structura:
3.1. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice;
Activitati:
- asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afectiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori,
hormoni, factori de crestere si inhibitori de osteoclaste in spital si in ambulatoriu.
Criterii de eligibilitate:
1) includerea in subprogram: dupa stabilirea diagnosticului de boala neoplazica si stadializarea
extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile si tratatele nationale si
internationale recunoscute;
2) excluderea din subprogram: dupa epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de
acordare a tratamentului sau la solicitarea bolnavului, dupa caz;
3) reincluderea in subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, cand
pacientul necesita reinstituirea tratamentului antineoplazic.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
numar de bolnavi tratati: 96.955;
2) indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav tratat/an: 7.756,13 lei.
Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de
crestere, inhibitori de osteoclaste).
Unitati care deruleaza programul:
a) Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucuresti;
b) Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca;
c) Institutul Regional de Oncologie Iasi;
d) Institutul Regional de Oncologie Timisoara;
e) unitati sanitare care au in structura sectii, compartimente, ambulatorii de specialitate sau cabinete
medicale, inclusiv unitati sanitare carora le sunt arondate ambulatorii/cabinete medicale de specialitate,
dupa caz, ce au in competenta tratarea bolnavilor pentru afectiuni oncologice si oncohematologice;
f) unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie;
g) farmacii cu circuit deschis.

3.2. Subprogramul de monitorizare a evolutiei bolii la pacientii cu afectiuni oncologice prin PET-CT
Activitati:
- monitorizarea evolutiei bolii la pacientii cu afectiuni oncologice.
Criterii de eligibilitate:
1. Nodul pulmonar (nodul pulmonar solitar cu dimensiuni de peste 1 cm);
2. Carcinom pulmonar cu celule "non-small" NSCLC (stadializarea tumorilor pacientilor propusi
pentru operatie, planificarea schemei terapeutice, evaluarea riscului de recidiva posttratament);
3. Carcinom pulmonar cu celule "small" SCLC (stadializare pretratament si evaluarea raspunsului la
tratament in cazul maladiei localizate);
4. Cancerul colono-rectal [restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma unor rezultate
alterate ale examenelor de laborator, cu investigatii imagistice neconcludente sau negative,
stadializarea pacientilor cu leziuni metastatice operabile, stadializare preoperatorie (rect)];
5. Neoplazii ale capului si gatului (evaluarea urmelor reziduale ale bolii si/sau a recidivelor in urma
unui examen imagistic neconcludent, stabilirea schemei terapeutice, stadializare);
6. Limfoame Hodgkin si non-Hodgkin, limfoame agresive raspandite in celulele sistemului imunitar
(stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a raspunsului la terapie dupa 1 - 2 cicluri de
tratament si la sfarsitul terapiei, restadializare in cazul unor posibile recaderi);
7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicatie chirurgicala, melanom cu limfonodul santinela
pozitiv);
8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicatie chirurgicala, restadializarea in situatia
unor posibile recaderi);
9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicatie chirurgicala cu intentie de radicalitate,
reevaluarea cazurilor operabile cu suspiciune de recidiva, cu investigatii radiologice neconcludente sau
negative);
10. Neoplasm de pancreas (diferentiere tumori benigne/maligne, stadializarea cazurilor cu indicatie
chirurgicala cu intentie de radicalitate si investigatii imagistice neconcludente, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigatii imagistice neconcludente sau negative);
11. Neoplasm de ovar (stadializarea cazurilor cu leziuni metastatice operabile, restadializarea
cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - Ca
ridicat, cu investigatii imagistice neconcludente sau negative);
12. Neoplasm uterin (stabilirea schemei de tratament la pacientii cu patologie avansata local,
restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma interventiei chirurgicale si/sau
radioterapiei);
13. Neoplasm san (stadializarea tumorilor avansate local, stadializarea cazurilor cu leziuni
metastatice operabile, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigatii imagistice neconcludente sau negative);
14. Tiroida (identificarea recidivelor la pacientii cu nivel ridicat de tireoglobulina si I 131 negativ);
15. Tumori ale celulelor germinale (evaluarea raspunsului la tratament la finalul terapiei, evaluarea
raspunsului precoce la tratament in cazul evaluarii initiale efectuate);
16. Osteosarcom, sarcom Ewing, tumori de parti moi (evaluarea initiala si evaluarea raspunsului la
tratament);
17. GIST (evaluarea initiala si evaluarea raspunsului la tratament);
18. Tumori neuroendocrine (stadializare initiala si evaluarea raspunsului terapeutic);
19. Indicatii pediatrice:
a) limfoame: limfom Hodgkin (pentru aprecierea obtinerii remisiunii complete dupa tratament
curativ, la pacientii cu masa tumorala reziduala evidentiata CT/RMN sau suspiciune clinica de recidiva si examen CT/RMN neconcludent), limfoame non-Hodgkin (de malignitate mare difuz, cu celula mare B, de manta, anaplazic cu celula mare, B, limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experti ale Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
b) sarcoame si tumori de parti moi (osteosarcom si sarcom Ewing);
c) neuroblastom (evaluare diagnostica);
20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacientii cu metastaze.
Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experti a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- numar de bolnavi: 2.500;
2) Indicatori de eficienta:
- cost /investigatie: 4.000 lei.
Natura cheltuielilor programului:
- servicii medicale paraclinice - investigatii PET-CT
Unitati care deruleaza programul:
a) Pozitron-Diagnosztika, Oradea;
b) Euromedic, Bucuresti.